Консультировал меня кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии московской городской клинической больницы № 31, врач ортопед-травматолог Андрей Асланович Карданов.

У моей жены отложение солей на ногах, поэтому на большом пальце появилась шишка. Лечим бабушкиным рецептом – делаем солевые ванны. К сожалению, не очень помогает. Есть ли еще какие-нибудь народные средства?

– Вынужден вас разочаровать – никакие ванны, компрессы, примочки и прочие сред-ства народной медицины при шишках на пальцах ног не помогают. И отложение солей здесь ни при чем. И то и другое – распространенные заблуждения, с которыми часто приходится сталкиваться врачам. Эти «знания» не имеют ничего общего с тем, что происходит на самом деле.

Уже давно известно, что появление шишек никак не связано с водно-солевым обменом в организме, в отличие, например, от артроза. Они возникают в том случае, когда происходит деформация стопы. Предпосылкой к этому служит так называемое поперечное плоскостопие, когда некоторые кости стопы вместо того, чтобы быть параллельны, начинают расходиться в стороны. Стопа как бы расползается. А большой палец еще и разворачивается вовнутрь.

В итоге нарушается нормальное строение сустава этого пальца и постепенно одна из косточек начинает выпирать наружу – появляется та самая шишка. Все это нарушает нормальное строение стопы, страдают и другие пальцы. А если в дополнение ко всему еще и неудобная или узкая обувь, то здесь уже недалеко и до натертостей, которые со временем могут вызвать воспаление сустава.

Поэтому, какими бы хорошими и эффективными ни были наружные средства – мази, припарки, примочки, они просто не могут повлиять на суставы. Единственное, в чем может заключаться их частичная польза, так это в некотором облегчении болезненных ощущений и снятии воспаления.

Читал, что сейчас можно сделать операцию по удалению косточек, а уже на следующий день пойти домой. Это правда?

– Действительно, сейчас появляются новые методики хирургического лечения шишек. Еще несколько лет назад подобные операции и восстановление после них было непростым и долгим процессом. Надо было исправить положение костей и скрепить их специальными металлическими конструкциями. Через несколько месяцев, проведенных на костылях или в гипсе, требовалась еще одна операция по удалению этих конструкций.

Сегодня многое изменилось. У нас в России теперь можно сделать щадящую операцию по удалению шишек. При помощи специального оборудования делаются небольшие разрезы, через которые хирург перемещает сухожилия так, чтобы они удерживали кости в нормальном состоянии. В серьезных случаях приходится оказывать воздействие и на кости. В Америке и Европе подобное лечение проводится уже в течение 15 лет, и там отпускают домой в этот же день. Мы все-таки более консервативны и предпочитаем еще сутки понаблюдать за пациентом.

По возвращении домой нужно соблюдать рекомендации врача и некоторое время придерживаться особого режима. А именно – избегать излишних физических нагрузок, больше отдыхать, выполнять определенные физические упражнения.

При всех своих положительных моментах эта методика имеет и ограничения. Например, она эффективна лишь на начальных стадиях. Идеальная ситуация для такого лечения – наметившиеся изменения в стопе. В этом случае результат будет наилучшим. Чем меньше смещение костей, тем менее травматична операция.

Если же процесс запущен уже давно, подойдут другие хирургические методы. На данный момент перспективным считается комплексный подход к решению суставных проблем стопы. Он включает в себя нормализацию положения костей и перемещение сухожилия. Но здесь потребуется уже небольшой разрез и общий наркоз.

У моей дочери врожденное плоскостопие. Недавно узнал, что при нем нельзя ходить на высоких каблуках. Но она не представляет себя в туфлях на плоской подошве или кроссовках. Можно ли что-то придумать?

– Человеческая стопа не создана для хождения в обуви на каблуках. Сегодня ситуация иная. Раньше человек много двигался, а значит, тренировал мыщцы и связки, поддерживая нормальное строение стопы. Сейчас же мы, в основном, сидим – дома, в офисе, в машине. Обувь на плоской подошве еще больше расслабляет стопу, мышцы и связки не держат свод, и естественные изгибы стопы исчезают.

Поэтому идеальный вариант для теперешних модниц – туфли на каблуках от 2 до 4 сантиметров. С каждым сантиметром увеличивается нагрузка на ноги. Поэтому высокие каблуки – только для исключительных случаев. На каждый день они не подходят.

И еще один важный момент. Выбирайте удобную, качественную и не слишком узкую обувь, чтобы нога в ней располагалась свободно. Дешевая обувь не имеет супинатора – возвышения, который поддерживает стопу в естественном положении. А это крайне важно, особенно, если уже есть плоскостопие. Мыщцы и связки умеют приноравливаться к определенным условиям.

Если человека три месяца держать в гипсе, потом он не сможет двигаться. Мышечно-связочный корсет ослабнет, и понадобится время, чтобы снова вернуть его в норму. Также и с ногами. Если мы все время будем носить обувь на плоской подошве, то стопа в конце концов станет плоской, утратив свои «естественные изгибы». А если постоянно носить обувь с супинатором – можно приучить мышцы к изгибу. Поэтому выбирайте правильную физиологичную обувь.

Если нет такой возможности, используйте специальные ортопедические стельки. Можно приобрести готовые, но лучше пройти обследование и заказать модель «под себя». Но опять же класть их в туфли на каблуках не выше 4 сантиметров, иначе смысла в этих стельках не будет никакого.

Сейчас огромное количество разных ортопедических приспособлений для лечения плоскостопия. Как сориентироваться в этом многообразии?

– Да, выбор огромен. Но по опыту знаю, реально помогают только стельки – своеобразная альтернатива супинаторам. И то лишь на начальных стадиях заболевания. Их роль скорее профилактическая, чем лечебная.

Полностью от плоскостопия они не избавят. Здесь не стоит поддаваться на призывы рекламы. Изменения связочного аппара-
та – вопрос генетический, и стельки его не решат. Но они могут быть полезны в плане предотвращения проявлений плоскостопия –
болей, тяжести в ногах, шишек на пальцах. При помощи стелек можно затормозить этот процесс. Но для этого нужно носить их постоянно.