Прививка от гриппа

Прививки от гриппа – эта тема всегда вызывает бурные споры и дискуссии. И порой высказывания противоречат друг другу. В чем заключается правда о прививках от гриппа, а что лишь домыслы? Я рассмотрел самые спорные вопросы с кандидатом медицинских наук, врачом-иммунологом высшей категории Медицинского холдинга «Андреевские больницы» в Москве, консультантом компании «Novartis Vaccines» Николаем Геннадьевичем Шеяновым.

Когда делать прививку от гриппа?

1. Можно прививаться в течение всего осенне-зимнего сезона.

2. Только в сентябре–октябре, потом делать это бессмысленно.

– Доля истины есть как в первом, так и во втором высказывании.

Начало осени – это время, наиболее спокойное в плане инфекционных заболеваний, а значит и вируса гриппа. Стоит теплая погода, мы полны сил и энергии после отпуска. И еще не израсходован тот запас витаминов, который накопили за лето. Все это – своеобразный барьер для инфекций и гриппа.

К сожалению, уже в ноябре–декабре ситуация меняется в худшую сторону. Именно на этот период приходится первый всплеск гриппа и простуд. На выработку же полноценного иммунитета против «заразы» нам нужен месяц. За это время количество антител, противостоящих вирусам, достигает такой величины, что может дать достойный отпор инфекции. Поэтому в идеале желательно сделать прививку от гриппа до ноября, максимум января.

Однако если вам не удалось сделать прививку до этого срока, тогда отправляйтесь на вакцинацию, как только станет возможно. Дело в том, что наибольшую силу эпидемия гриппа набирает как раз к концу января–февралю. Последние несколько лет именно в этот период фиксируется больше всего случаев заражения. Причин тут несколько.

Основные – это ослабление иммунитета, уставшего в условиях холодной зимы бороться за свое существование, авитаминоз и, как это ни странно, длинные новогодние праздники. Взрослые, получив двухнедельный отдых, разъезжаются по санаториям, курортам, дети – по лагерям. Нередко именно после этих поездок, а точнее, контактов с новыми людьми, мы и привозим с собой инфекцию. В коллективе – школе, офисе – грипп быстренько распространяется на других.

К тому же сейчас уже есть данные исследований, подтверждающих, что иммунитет к вирусу гриппа вырабатывается уже на 10–14-й день после прививки. Так что сделать прививку никогда не поздно.

А уж если вы собираетесь в командировку в страны Южного полушария, тогда имеет смысл сделать прививку против гриппа и летом. Так как в это время года там зима. А значит, вирус гриппа «старается» в полную силу. Такие «летние» прививки можно сделать бесплатно прямо в аэропорту по прилете в то или иное государство.

Зачем нужна прививка от гриппа?

1. Прививка защищает только от одного типа вируса обычного гриппа.

2. Есть «прививки против всех» вирусов, в том числе «птичьего» гриппа.

– Каждый год создается новая вакцина от гриппа. В редких случаях, на моей памяти лишь однажды, вакцина на 30% повторяла структуру прошлогодней. Все остальные создавались заново – на основе данных, собранных по всему миру Всемирной организацией здравоохранения. Причем для каждого региона разрабатываются свои индивидуальные рекомендации о прививке. Как правило, они касаются некоторых наиболее вероятных вирусов гриппа.

В этом году, про прогнозам ВОЗ, на территории России и Европы будут «свирепствовать» два типа вируса гриппа А и один В. Причем они могут как дополнять друг друга, так и действовать самостоятельно. Прививки, которые предлагаются фармкомпаниями, как раз и включают в себя частички этих вирусов. Поэтому всего лишь одна прививка может защитить ото всех всплесков гриппа в этот осенне-зимний сезон.

С «птичьим» гриппом ситуация следующая. Те прививки, которые сегодня предлагаются россиянам, не имеют к нему отношения. Против этой разновидности гриппа существуют свои вакцины. По желанию можно привиться и от него. Но стоит ли?

По данным той же Всемирной организации здравоохранения, риск эпидемии «птичьего» гриппа в европейских странах не настолько велик, чтобы массово проводить прививки. На данный момент случаи его появления на территории нашей страны и соседних государств единичны. А количество неблагоприятных исходов после него – это всего около двухсот случаев на всем земном шаре.

Гораздо большую опасность представляет собой обычный грипп – типа А или В. Мы склонны недооценивать его, а между тем именно его осложнения считаются самыми тяжелыми. И часто как раз этот «нестрашный» грипп приводит к самым неблагоприятным исходам, особенно у детей, людей старшего возраста и тех, кто имеет ослабленный иммунитет. Вот с ним-то и стоит бороться, а самый лучший способ справиться с гриппом – не допустить его появления, проще говоря, сделать прививку.

Еще одно замечание – нет «прививки против всех» вирусов гриппа. Хотя идея очень заманчивая. Было бы прекрасно сделать один раз прививку, которая защитит от всех вирусов гриппа и их ежегодных мутаций на много лет. К сожалению, пока такое невозможно. Хотя сегодня ученые бьются над созданием подобной вакцины.

Но эти исследования ведутся на базе научных лабораторий и пока только на самом начальном уровне. Возможно, через 10–15 лет что-нибудь подобное и появится в арсенале врачей. Будем надеяться.

Как переносится прививка от вируса гриппа?

1. Всегда бывает температура и краснота в месте укола.

2. Никак себя не проявляет.

– Действительно, после прививки может быть небольшое повышение температуры – до 37,5 градуса, покраснение кожи в месте укола и легкая слабость. Это обычная реакция на любую вакцину или прививку, и против гриппа в том числе.

Хотя так бывает далеко не всегда. Большинство ничего не ощущает после прививки от гриппа, как будто ее и не было. Неудобства испытывают лишь 10–20% людей. Но ни о каких осложнениях, особых мерах по борьбе с ними или о больничном речи не идет. Это лишь небольшое недомогание, которое самостоятельно проходит в течение двух-трех дней.

Более того, организм чаще всего реагирует на так называемые живые вакцины в прививке. Они содержат хоть и обезвреженные, но все-таки реальные вирусы, которые и вызывают подобные реакции. Сейчас среди вакцин против вируса гриппа таковых нет, они просто не производятся. Все существующие на данный момент – неживые. Они создаются на основе отдельных белков вируса гриппа, которые в процессе создания просто «убиваются». Но и само их попадание в организм человека стимулирует выработку особых антител, которые при дальнейшем соприкосновении с реальным вирусом противостоят ему.

Наука идет дальше. Уже созданы и активно используются неживые вакцины второго и третьего поколения. Первые называются «сплит», вторые – «субъедичные». Они еще более очищены от различных примесей, а значит, процент побочных эффектов от прививки против гриппа снижается еще больше. Поэтому, если хотите максимально защитить себя даже от малейшего недомогания, отдавайте предпочтение именно им.

Стоит ли делать прививку от гриппа беременным?

1. Ни в коем случае – прививка опасна.

2. Обязательно: прививка – это меньший риск, чем осложнения после гриппа.

– Однозначного ответа здесь нет и быть не может. В каждой отдельной ситуации решение свое. Но есть некоторые общие правила, которые следует учитывать.

Во-первых, нужно выбирать «меньшее зло»: прививка в любом случае безопаснее для женщины и ее будущего ребенка, чем вирус гриппа. Он может вызывать как самопроизвольное прерывание беременности, так и отклонения в развитии плода, вплоть до самых неблагоприятных. Особенно опасны первый и третий триместры беременности.

Во-вторых, прививка от гриппа нежелательна, если есть угроза выкидыша или серьезные хронические заболевания у будущей мамы. В этом случае окончательное решение принимается консилиумом врачей с обязательным участием акушера-гинеколога. Но это скорее исключение, чем правило.

Еще один аргумент в защиту прививок от гриппа при беременности. За всю свою практику, а иммунологом я работаю уже более 20 лет, я ни разу не сталкивался с побочными явлениями прививок против гриппа у будущих мам.

А все эти страхи по поводу вреда прививок против гриппа вполне объяснимы. Во многих западных странах сейчас наблюдается просто «эпидемия» судебных исков против врачей. Производители вакцин от гриппа и сами медики просто перестраховываются. Случись что – ни один эксперт не докажет, что беременность прервалась по каким-то своим причинам, и прививка, хотя так оно и есть, здесь ни при чем.

Поэтому не стоит слишком уж верить аннотациям и пустым разговорам. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и поступайте так, как он скажет.

Можно ли делать прививку против вируса гриппа аллергику?

1. При аллергии прививки от гриппа запрещены.

2. Прививку от гриппа делать не только можно, но и нужно.

– Прививки от гриппа не следует делать, если есть аллергия на куриный белок. Причем речь идет не просто о чувствительности, когда человек съедает десяток яиц и потом вдруг обнаруживает, что с ним что-то не то. Я имею в виду полнейшую непереносимость куриного белка, даже в минимальных дозах. К счастью, таких людей единицы. Всем остальным аллергикам прививка от гриппа не противопоказана.

Более того, она даже необходима, так как любое хроническое заболевание, и аллергия в том числе, ослабляет иммунитет и делает его беззащитным перед вирусом гриппа. В особо опасном положении находятся также и те, кто имеет заболевания дыхательной системы, сердца и сосудов, почек и сахарный диабет. Таким людям прививка от гриппа нужна в первую очередь.

Как прививка от гриппа влияетна иммунитет?

1. Организм начинает «лениться»: он перестает бороться с вирусами, и без прививки уже потом не может.

2. Прививка стимулирует иммунитет не только против вируса гриппа, но и против других ОРВИ.

– Любая сплит-вакцина от гриппа обладает так называемым неспецифическим иммуногенным действием. Это значит, что прививка помимо самого гриппа защищает организм и от других респираторных вирусных инфекций. И это не просто предположения. Были проведены крупные исследования, в результате которых выяснилось, что результат вакцинации – это 40–70% «защиты» от гриппа и 40–50% – от других ОРВИ. Так что второе высказывание я считаю совершенно справедливым.

А вот первое таковым назвать нельзя. История прививок от гриппа насчитывает уже десятки лет, и к настоящему моменту уже есть определенный опыт. Эти многолетние наблюдения показывают, что прививка не только не снижает способность иммунитета противостоять вирусам гриппа, наоборот, она его стимулирует. В ответ на вакцину – своеобразный вирусный образец, организм вырабатывает большое количество антигенов, которые при встрече с реальным вирусом активизируются и быстро уничтожают его. Если человек каждый год в течение 10 лет делает прививки, то его иммунитет постоянно находится в «боевой готовности». Антигены просто не дают ему «забыть» о возможной опасности. Более того, если вдруг, потом придется пропустить год-два прививок, человек вряд ли заболеет. «Память иммунитета» еще достаточна сильна, чтобы распознать вирус гриппа и дать ему надлежащий отпор.